Arthrodèse des 4 os médiaux du carpe : résultats cliniques et radiologiques après ostéosynthèse par vis canulées compressives ou plaque dorsale verrouillée avec un recul de minimum 5 ans - 22/08/21
Four-corner fusion: Clinical and radiological outcome after fixation by cannulated compression screws or dorsal locking plate at minimum 5 years’ follow-up
, Nadine Sturbois-Nachef, Thomas Amouyel, Christophe Chantelot, Marc SaabBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Parmi les chirurgies des lésions dégénératives du carpe, l’arthrodèse des quatre os permet une diminution des douleurs en préservant mobilité et force. Il existe différents moyens de synthèse, sans standardisation jusqu’à présent.
Hypothèse |
L’ostéosynthèse par vis ou par plaque verrouillée dorsale présente de bons résultats cliniques avec un recul minimum de 5 ans pour la réalisation d’une arthrodèse des 4 os.
Matériel et méthode |
Une étude monocentrique rétrospective étudiait 18 arthrodèses des 4 os avec 5 ans de recul minimum, 8 par plaque et 10 par vis. Les critères d’études étaient : douleur, amplitude du poignet, force de préhension, scores Quick DASH et PRWE, durée d’immobilisation. Une analyse radiographique et des complications a également été réalisée.
Résultats |
La douleur était diminuée à 1/10 dans les deux groupes. L’arc de flexion–extension était de 56° pour le groupe vis et 55° pour celui par plaque. Le score Quick DASH était de 20,5 et 4,6 pour le groupe vis et celui par plaque respectivement, et de 11 et 9 pour le PRWE. La force était de 16kg dans les 2 groupes. Le taux de consolidation était de 57,1 % dans le groupe plaque contre 85,7 % dans le groupe vis, l’évolution vers une arthrose radio-lunaire était de 80 % pour le groupe vis. Quatre patients ont nécessité une nouvelle intervention : 3 pour le groupe vis, 1 pour le groupe plaque.
Discussion |
Il existait une nette amélioration clinique et fonctionnelle dans les deux groupes à plus de 5 ans. Le taux de consolidation semblait néanmoins plus important pour les arthrodèses par vis, mais également l’apparition d’arthrose radio-lunaire.
Niveau de preuve |
IV ; étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Arthrodèse des 4 os, Plaque verrouillée, Vis canulées, SLAC wrist, SNAC wrist
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology : Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 107 - N° 5
P. 616-622 - septembre 2021 Retour au numéro
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